Варфарин, обычно известный как Coumadin, часто используется, чтобы предотвратить опасный для жизни тромб. Это часто предписывается людям, имеющим бедро или хирургию замены колена, а также людям с определенными болезнями сердца, которые оставляют их уязвимыми для удара.
Несмотря на его использование длиной в десятилетия, определяя правильную дозу может быть трудным. Препарат затрагивает людей по-другому, и генетика играет роль. Слишком много варфарина может вызвать внутреннее кровотечение, в то время как несоответствующая доза не предотвращает тромбы. За прошлые 10 лет варфарин привел к большему количеству связанных с лечением посещений отделения скорой помощи среди пожилых людей, чем какой-либо другой препарат.
Новое исследование варфарина, опубликованное в Журнале американской Медицинской ассоциации 26 сентября, нашло, что настройка разбавителя крови к генетическому профилю пациента помогает определить оптимальную дозу, снижая риск основного кровотечения, тромбов и передозировки варфарина.«Варфарин очень эффективный при предотвращении тромбов, но очень трудно отрегулировать», объясняет Энн Р. Басс, Мэриленд, ревматолог в Больнице для Специальной Хирургии (HSS) в соавтор исследования и Нью-Йорке. «Приблизительно половина населения, из-за генетических вариантов, очень чувствительна к варфарину или имеет очень непредсказуемую или отсроченную реакцию к препарату. Это – первое исследование, которое покажет, что наладка дозы на основе этих генетических вариантов делает варфарин более безопасным для пациентов».
Многоцентровое клиническое испытание, известное как ПОДАРОК (Генетический Суд Информатики над Варфарином, чтобы Предотвратить Глубоко Венозный Тромбоз), финансировалось Национальными Институтами Здоровья. Брайан Ф. Гейдж, Мэриленд, преподаватель Медицины в Вашингтонской Университетской Медицинской школе, служил научным руководителем. У больницы для Специальной Хирургии было самое большое количество участников исследования – почти 1 000 совместных пациентов замены.Следователи собрали данные по в общей сложности 1 600 возрастам человек 65 и более старая хирургия замены бедра или колена перенесения.
Пациентов беспорядочно назначили на одну из двух групп. Одна группа получила дозирование варфарина на основе клинических факторов, которые, как известно, затрагивали дозу варфарина, такую как возраст, высота и вес, пол, гонка и другие лекарства; доза второй группы была основана на этих факторах плюс генетические варианты. Исследование, обнуленное в на генетических вариантах в трех генах и этой генетической информации, помогло вести дозирование варфарина в течение первых 11 дней лечения.
Пациенты были проверены для кровотечения, тромбов и передозировки варфарина. Пятнадцать процентов пациентов, которым дали варфарин традиционным способом, испытали по крайней мере одно отрицательное воздействие, по сравнению с только 11% пациентов, дозирование варфарина которых управлялось генетическим тестированием, статистически значимыми различиями.«Это исследование – ребенок плаката для медицины точности или персонализированного; то есть, используя генетику, чтобы предназначаться для лечения человеку», говорит доктор Басс. «Исследование показывает, что использование генетической информации увеличивает безопасность этого лечения».
Доктор Басс добавляет, что, хотя включенное исследование соединяют пациентов замены, результаты имеют последствия для другого населения, берущего варфарин. «Это было действительно исследованием, обращаясь к управлению варфарином и безопасности варфарина, таким образом, я думаю, что Вы можете экстраполировать результаты другим пациентам, берущим этот разбавитель крови, таким как те с мерцательной аритмией», отмечает она. «Генетическая информация пациента является самой ценной, когда Вы начинаете лечение варфарина».Исследователи отметили, что, хотя генетическое тестирование более дорогое, чем дозирование на основе одних только клинических факторов, стоимость снижается.
В испытании ПОДАРКА генетическое тестирование стоило меньше чем 200$ на человека.