Новое исследование показывает, что пациенты, у которых в анамнезе был дискомфорт в груди из-за ишемической болезни сердца (образование бляшек в артериях сердца), которым впоследствии был поставлен диагноз депрессии, гораздо больше шансов перенести сердечный приступ или умереть по сравнению с теми, кто не находится в депрессии. Исследование, которое планируется представить на 65-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов.
Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, показывающими, что депрессия связана с худшими исходами после сердечного приступа или операции шунтирования. Но это первое крупное популяционное исследование, в котором, по словам исследователей, рассматривается, как новый диагноз депрессии может повлиять на людей с ишемической болезнью сердца.
В исследование были включены 22 917 пациентов из 19 медицинских центров Онтарио, Канада, которым в период с октября по октябрь был поставлен диагноз стабильной ишемической болезни сердца после коронарной ангиограммы по поводу боли в груди (хроническая стабильная стенокардия). 1 августа 2008 г. и сентябрь. 30, 2013. У людей с ИБС, у которых была обнаружена депрессия, на 83 процента больше шансов умереть от любой причины по сравнению с людьми с таким же заболеванием, у которых депрессия не наблюдалась во время последующего наблюдения (в среднем за три года). Кроме того, они на 36 процентов чаще обращались в больницу с сердечным приступом в течение того же периода времени. Однако депрессия не повлияла на вероятность необходимости операции шунтирования или установки коронарного стента.
"Пациенты, у которых депрессия развивается после того, как им поставили диагноз болезни сердца, имеют гораздо худший прогноз," сказала Натали Шпаковски, M.D., резидент по внутренним болезням в Университете Торонто и ведущий автор исследования. "Наши результаты показывают, что этим пациентам может потребоваться обследование на предмет расстройств настроения, будь то их семейный врач или кардиолог."
Она сказала, что, поскольку не было интервала времени, в течение которого у этих пациентов была бы более высокая вероятность развития депрессии, любой скрининг следует проводить через регулярные промежутки времени, чтобы избежать упущенных возможностей вмешательства.
Пациенты с диагнозом депрессия чаще были женщинами и сообщали о более сильной боли в груди на основании утвержденной шкалы стенокардии. К другим факторам, предсказывающим депрессию, относятся курение, диабет или наличие большего числа сопутствующих заболеваний.
"Это согласуется с данными литературы о том, что женщины более склонны к депрессии, будь то из-за половых гормонов или социальных ролей, о которых мы не до конца знаем," Шпаковски сказал. "Другие исследования также показали, что более сильная боль в груди связана с депрессией, и мы знаем, что люди с большим количеством заболеваний более подвержены депрессии."
Чтобы быть включенными в это исследование, пациенты должны были продемонстрировать доказательства более чем 70-процентного сужения в артериях сердца и более чем 50-процентного сужения в левой главной коронарной артерии. Исследователи исключали пациентов, если у них была история депрессии или когда-либо был сердечный приступ, другое сердечное событие, требующее госпитализации, операции шунтирования или установки стента. Коды счетов врачей и госпитализация использовались для определения новых диагнозов большой депрессии. Были собраны данные о смертности от всех причин и времени до повторной госпитализации в связи с сердечным приступом и реваскуляризацией, а также проведен анализ других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
"На основе этих результатов может появиться возможность улучшить результаты у людей с ишемической болезнью сердца путем скрининга и лечения расстройств настроения, но это требует дальнейшего изучения," Шпаковский сказал. "Стабильная хроническая стенокардия из-за сужения коронарных артерий является обычным явлением, и наши результаты показывают, что многие из этих пациентов борются с депрессией. Наше наблюдение длилось не более пяти лет, поэтому могут пострадать еще многие."
Шпаковски сказала, что она предупреждает, что дизайн исследования мог охватывать пациентов с психосоциальным дистрессом в дополнение к большому депрессивному расстройству. Она сказала, что это могло разбавить результаты, а это означает, что влияние депрессии на результаты может быть еще сильнее у пациентов с настоящей депрессией. Исследование также ограничено пациентами, у которых была коронарная ангиограмма, у которых могло быть более тяжелое заболевание или симптомы.
Необходимы дополнительные исследования для оценки полезности скрининга и лечения депрессии в этой популяции. Исследование финансировалось Канадским институтом исследований в области здравоохранения и Центром медицинских наук Саннибрук.