Псориаз – длительное воспалительное кожное заболевание, характеризуемое красными, зудящими, и чешуйчатыми участками кожи. Приблизительно у 8,5% больных псориазом есть псориатический артрит, который характеризуется псориазом плюс воспламенение и вокруг суставов.«Много лет сообщества ревматологии и дерматологии пытались понять, какие пациенты с псориазом продолжают заболевать псориатическим артритом и как мы могли бы обнаружить его ранее в курсе болезни», объяснили главный следователь Шерил Барнэйб, Мэриленд, магистр наук, Института Маккэйга Кости и Совместного здоровья и Института О’Брайена Здравоохранения, Медицинской школы Камминга, в Университете Калгари, Альберта, Канада.Депрессия распространена среди пациентов с псориазом.
На основе недавней лабораторной работы, демонстрирующей, что серьезное депрессивное расстройство связано с увеличенным системным воспламенением, команда исследователей выдвинула гипотезу, что больные псориазом, которые заболевают депрессией, подвергаются повышенному риску последующего заболевания псориатическим артритом.Следователи использовали The Health Improvement Network (THIN), базу данных медицинской документации первой помощи в Соединенном Королевстве, чтобы отождествить более чем 70 000 пациентов с новым диагнозом псориаза. Через последующие отчеты они опознали людей, которые впоследствии заболели депрессией и теми, кто заболел псориатическим артритом.
Пациенты сопровождались в течение максимум 25 лет или пока они не заболели псориатическим артритом.Статистический анализ показал, что пациенты с псориазом, которые заболели серьезным депрессивным расстройством, были на 37% большем риске последующего заболевания псориатическим артритом по сравнению с пациентами, которые не заболели депрессией, даже после составления многочисленных других факторов, таких как возраст и использование алкоголя.Исследование подчеркивает потребность во врачах управлять пациентами с псориазом, чтобы определить и обратиться к депрессии. Это могло включать быстрое, эффективное лечение псориаза и психосоциологическое управление косметическим бременем псориаза.
Исследование также вовлекает вопрос биологические механизмы, которыми депрессия увеличивает риск для заболевания псориатическим артритом. Эти механизмы могут включать измененное системное воспламенение в результате депрессии, или даже роль поведений образа жизни, таких как физическая активность или пища, которые, как правило, ухудшаются депрессией, и которые могут разместить человека, подверженного риску псориатического артрита.
«Есть тенденция думать о депрессии как о ‘чисто психологической’ или ‘эмоциональной’ проблеме, но это также имеет физические эффекты, и об изменениях в подстрекательских и свободных маркерах сообщили у подавленных людей», прокомментировал Скотт Паттен, Мэриленд, доктор философии, Институт О’Брайена Здравоохранения, Институт Мозга Хотчкисса и Центр Мэтисона Исследования Психического здоровья и Образования, Медицинской школы Камминга. «Депрессия может быть фактором риска для множества хронических заболеваний, и это исследование – пример того, как большие подходы данных могут определить эти ассоциации».Лори Парсонс, Мэриленд, Медицинской школы Камминга, добавил: «Это очевидно для врачей, которые лечат пациентов с псориазом, что есть значительное психологическое и социальное бремя, связанное с этой болезнью, которая отражена в увеличении показателей депрессии.
Это исследование приносит нам немного ближе к пониманию роли хронического воспаления как системный игрок и в физических и в психологических проявлениях псориаза и подчеркивает потребность в более близком внимании к симптомам депрессии в этой группе пациентов».«Это исследование поднимает важные вопросы на роли системного воспламенения, которое также поднято в депрессии в вождении фенотипа болезни, который должен быть подтвержден в клинических когортах», завершил доктор Барнэйб.