Для взрослых, инфицированных ВИЧ в Таиланде, стратегия мониторинга, основанная на подсчете CD4 (тип лейкоцитов), не уступает рекомендуемой стратегии мониторинга, измеряющей количество вируса ВИЧ в крови пациента, чтобы определить, когда следует переключиться с первого – линия на более дорогостоящее антиретровирусное лечение второго ряда согласно клиническому исследованию, опубликованному на этой неделе в PLOS Medicine.
Исследование было проведено международной группой исследователей под руководством Марка Лаллеманта из Университета Чиангмая, Таиланд, и Гарвардской школы общественного здравоохранения, США, и дает уверенность для медицинских центров в условиях ограниченных ресурсов, используя только подсчет CD4 для мониторинга лечения пациентов. с ВИЧ.
В клиническое испытание вошли 716 взрослых пациентов с ВИЧ в Таиланде, которые впервые начали антиретровирусную терапию. Количество вируса ВИЧ в крови пациентов (известное как вирусная нагрузка), а также количество CD4 измерялось для каждого пациента каждые 3 месяца, но для пациентов, рандомизированных в одну из групп клинического исследования, врачи имели доступ только к количеству CD4 для измерения ответа. к терапии и определить, следует ли переходить на препараты второго ряда против ВИЧ, тогда как другая группа использовала как вирусную нагрузку, так и количество CD4 для мониторинга лечения, а измерения вирусной нагрузки использовались, чтобы определить, следует ли переходить на антиретровирусные препараты или нет. Исследователи наблюдали за пациентами в течение трех лет после того, как они начали лечение, и сравнили количество пациентов с клинической неудачей (очень низкий уровень CD4, начало СПИДа или смерть) в двух группах. В целом 58 пациентов (30 в группе с вирусной нагрузкой и 28 в группе с подсчетом CD4) достигли первичной конечной точки клинической неудачи, что означает, что совокупный риск клинической неудачи через 3 года статистически не отличался между группами, использующими разные стратегии мониторинга.
Исследователи также обнаружили, что вероятность смены лечения была одинаковой в двух группах, но среднее время от начала лечения до смены лечения и средняя продолжительность высокой вирусной нагрузки после смены лечения были больше в группе CD4, чем в группе. плечо вирусной нагрузки. Наконец, оценка выбора препарата будущего, мера профилей устойчивости к вирусным препаратам, была одинаковой в двух группах на момент смены лечения.
Авторы говорят, "Эти результаты подтверждают, что доступ к спасающему жизнь [антиретровирусному] лечению следует продолжать расширять даже в условиях без вирусологического мониторинга, и обеспечивать поддержку программ лечения, которые в настоящее время основаны только на мониторинге CD4, поскольку измерение [вирусной нагрузки] становится более доступным и осуществимым в настройки ограниченного ресурса."