Многие женщины, диагностированные цервикальный или эндометриальный рак, получают RT после хирургии, чтобы удалить их опухоли, но вопросы остаются, относительно которого форма тазовой доставки RT может наиболее эффективно уничтожить опухоль, минимизируя воздействие радиации при окружении здоровой ткани. Это многоцентровое, международное исследование оценило это воздействие, оценив сообщаемую пациентами острую токсичность в желудочно-кишечном (GI) и мочеполовых системах (GU) после IMRT, продвинутой формы внешнего луча RT, который поставляет точные радиационные дозы, высоко скроенные к отдельным опухолям пациентов против стандартного RT с четырьмя областями.
«Способ, которым сделана радиационная терапия, оказывает главное влияние на риск побочных эффектов от лечения», сказала Энн Х. Клопп, Мэриленд, доктор философии, ведущий автор исследования и адъюнкт-профессор в отделе радиационной онкологии в Онкологическом центре МД Андерсона Техасского университета в Хьюстоне. «Мы знаем, что IMRT уменьшает сумму нормальной освещенной ткани, таким образом, мы подозревали, что у этого будет меньше побочных эффектов. Это было одним из первых исследований, однако, которые строго зададут этот вопрос, используя терпеливые анкетные опросы, чтобы гарантировать, что более низкие дозы привели к значащим различиям в событиях пациентов во время лечения».В общей сложности 278 пациентов с цервикальным или эндометриальным раком, которые получили тазовый RT постоперативно в онкологических центрах в США, Канаде, Японии и Корее, были оценены, чтобы решить, если тазовый, что IMRT для цервикального и эндометриального рака привел к меньше сообщаемый пациентами GI и побочные эффекты GU и улучшил QOL пациентов. Пациенты были стратифицированы основанный на дозе RT (45 Гр или 50,4 Гр), использование химиотерапии (никакая химиотерапия или пять циклов еженедельного цисплатина в 40 mg/m2), и место болезни.
Пациентам тогда беспорядочно поручили получить стандартный RT или IMRT.Острый GI и токсичность GU и QOL были измерены через многократные терпеливые анкетные опросы.
Инструменты включали Расширенное Соединение индекса Рака простаты (ЭПОПЕЯ), чтобы измерить кишечник и мочевую токсичность, Сообщаемую Пациентами версию Результатов Общих Критериев Терминологии Неблагоприятных Событий (PRO-CTCAE), чтобы оценить GI-и неблагоприятные события GU-related (например, диарея), и Функциональная Оценка Терапии Рака – Общий с подмасштабом шейки (ФАКТ-Cx), чтобы отследить связанный со здоровьем QOL. Исследователи сравнили изменения в средних оценках на этих инструментах от основания до пяти недель после начала RT, используя двухсторонние t-тесты.
Пациенты в руке IMRT значительно испытали меньше связанной с кишечником токсичности, чем пациенты, которые получили стандартный RT, сделал, как обозначено меньшими средними снижениями их ЭПИЧЕСКИХ очков области кишечника (-18.6 против-23.6, p = 0.048). Анализ подвесов в рамках ЭПОПЕИ решил, что пациенты IMRT испытали менее серьезные снижения функции кишечника, но не беспокойства кишечника.Пациенты IMRT также испытали меньше неблагоприятных событий высокого уровня после лечения, включая меньшее количество диареи (частота: 33.7 против 51,9 процентов, p = 0.01) и фекальная несдержанность (частота: 1.1 против 9,3, p = 0.01).
Кроме того, примерно каждая пятая женщина в стандартной группе RT (20,4 процента) сообщила о приеме четырех или больше лекарств против диареи ежедневно, по сравнению с 7,8 процентами женщин в группе IMRT (p = 0.04).Мочевые побочные эффекты в пять недель с начала лечения были менее распространены среди пациентов, которые получили IMRT, как обозначено значительно меньшими снижениями средней ЭПИЧЕСКОЙ мочевой музыки области к руке IMRT (-5.6 против-10.4, p = 0.03). Кроме того, режим IMRT отрицательно повлиял на QOL пациентов менее существенно, чем обычный режим RT. Очки индекса результата испытания ФАКТА-Cx продемонстрировали меньше связанного с ухудшением здоровья QOL после IMRT по сравнению со стандартным RT (-8.8 против-12.8, p = 0.06).
Пациенты отнеслись с IMRT, имел меньше изменения в физическом благополучии (-4.2 против-6.1, p = 0.03) и дополнительные проблемы (-2.7 против-4.9, p = 0.01).«Многие радиационные онкологи уже используют IMRT для женщин, подвергающихся тазовой радиации, но это исследование обеспечивает данные, что использование IMRT, который является большим количеством ресурса интенсивное лечение, вносит реальные изменения пациентам, получающим радиационную терапию в тазовую область», сказал доктор Клопп. «Когда выполнено опытной радиационной командой онкологии, IMRT снижает риск краткосрочных побочных эффектов кишечника и мочевого пузыря для пациентов с эндометриальным и раком шейки матки».