Авторы нового Ряда с тремя бумагой, изданного в The Lancet, говорят, что ведомый страной усилия заняться грудью, цервикальные, и другие женские раковые образования в LMICs до сих пор были горестно несоответствующими и призывают к международным усилиям закончить предотвратимые смертельные случаи от рака молочной железы и рака шейки матки. Ряд будет начат на Мировом Конгрессе Рака 2016 года в Париже, Франция.Рак шейки матки, например, почти совершенно предотвратим благодаря рентабельному обычному вирусу папилломы человека (HPV) вакцинация девочек и цервикального показа с лечением предраковых состояний, ни одно из которых требуют онкологов или онкологических центров специалиста.
Новые оценки, произведенные как часть Ряда, показывают, что стоимость бездействия будет огромна с числом женщин, диагностированных рак молочной железы, который, как каждый год во всем мире ожидают, почти удвоится от 1,7 миллионов в 2015 к 3,2 миллионам в 2030; пока число женщин, диагностированных рак шейки матки, предсказано, чтобы повыситься по крайней мере на 25% до более чем 700 000 к 2030, большинства в LMICs.«Есть широко распространенное неправильное представление, что рак молочной железы и рак шейки матки слишком трудные и дорогие, чтобы предотвратить и рассматривать, особенно в бедных ресурсами странах, где бремя этих болезней является самым высоким. Но ничто не могло быть далее от правды.
Этот Серис ясно показывает, что высокое воздействие, рентабельные вмешательства существуют для стран на всех этапах развития. Недавние оценки предполагают, что основной пакет контроля за раком мог быть введен в низком – и странах со средним доходом всего за 1,72$ на человека – эквивалентный всего 3% текущих расходов на здравоохранение в этих странах», объясняет лидер Сериса профессор Офира Гинзбург из Университета Торонто, Канада.Постоянные недостаточные инвестиции в LMICs, которые получают всего 5% глобального финансирования для рака, усилили проблему.
В результате эти ‘заброшенные болезни’ проявили существенные отрицательные эффекты на женское здоровье, семейную жизнь, бедность и экономическое развитие.Серийные авторы призывают к международным усилиям, подобным тем, которые привели к основным улучшениям материнского здоровья, чтобы закончить предотвратимые случаи и смертельные случаи от рака молочной железы и рака шейки матки к 2030, которые уносят жизни почти в три раза больше женщин каждый год (еще полмиллиона), чем осложнения беременности и родов (т.е., материнская смертность; 303 000 смертельных случаев в 2015).
Глобальное бремя рака молочной железы и рака шейки маткиВо всем мире каждый год больше чем 2 миллионам женщин диагностируют рак молочной железы или рак шейки матки, и приблизительно 800 000 умирают от этих болезней.
Где жизни женщин, ее этническая принадлежность, и социально-экономический и статус миграции в основном определят, заболеет ли она одним из этих общих раковых образований, и в конечном счете выживет ли она.5-летнее выживание после диагноза для рака молочной железы располагается приблизительно от 50% в Южной Африке, Монголии и Индии, к более чем 80% в 34 странах включая Австралию, Великобританию, Ирландию, Францию, Германию и США, подчеркивая огромные неравенства в доступе к предотвращению, раннему обнаружению и лечению.
Кроме того, в странах с высоким уровнем доходов как Канада, США и Великобритания, где крупномасштабный, обследование на рак шейки матки распространено, стандартизированные возрастом показатели рака шейки матки относительно низкие (меньше чем 7,9 на 100 000 женщин) по сравнению со странами в Африке к югу от Сахары (например, Малави и Зимбабве) и Центральная Америка и Южная Америка (например, Гайана и Боливия), где регулярный показ необычен, и показатели заболеваемости особенно высоки (превышение 40 на 100 000 женщин).Несправедливость в выживании рака только ограничена более бедными странами в мире. Данные о выживании по всей Европе показывают, что 5-летнее выживание от рака молочной железы варьируется на целых 20%, в пределах от 86% женщин, переживающих 5 лет в Швеции к 66% в Литве.
Доказанные, многообещающие вмешательстваВсе же рак молочной железы и рак шейки матки не неизбежно смертельны и могут предотвращаться и лечиться, сказать авторы, особенно если их обнаруживают и рассматривают на ранней стадии. «Со многими конкурирующими медицинскими приоритетами в низком – и страны со средним доходом, услугам для женских раковых образований отдают низкий приоритет и ассигновали немного ресурсов.
Но есть несколько недорогих, выполнимых вмешательств, которые не требуют специализированного ухода в больнице или крупном капиталовложении, и которые могли быть интегрированы в существующие программы здравоохранения», объясняет, создают в соавторстве профессора Линетт Денни из Больницы Groote Schuur, Кейптаунского университета, Южная Африка.Например, оценки предполагают, что универсальная прививка от HPV всех девочек в возрасте 12 лет, используя существующую национальную иммунизацию или программы здоровья детей могла предотвратить 690 000 случаев и 420 000 смертельных случаев во всем мире по их жизни, большинство которых будет в LMICs. Визуальный осмотр с уксусной кислотой, чтобы проверить на рак шейки матки является другим многообещающим подходом.
В то время как маммография и последнее лечение рака молочной железы – вероятно, недоступный, клинический показ осмотра молочных желез, и информационные кампании груди, вероятно, будут рентабельны в диагностировании рака молочной железы ранней стадии в LMICs, который мог в свою очередь помочь способствовать раннему лечению.Сокращение несправедливости и улучшение выживания рака для женщинАвторы утверждают, что ответ на женские раковые образования должен быть рассмотрен как жизненно важная часть международных обязательств достигнуть универсального медицинского страхования и новых Целей устойчивого развития. Женский рак угрожает многим из этих целей, особенно связанные с бедностью и здоровьем.
Эти глобальные медицинские инициативы обеспечивают прекрасную платформу, чтобы обратиться к контролю за раком молочной железы и раком шейки матки в LMICs и помочь всем женщинам получить доступ к своему праву на лечение рака.Сильное политическое обязательство и существенные финансовые инвестиции необходимы, чтобы гарантировать, что к 2030, 70% девочек (в возрасте 9-13 лет) иммунизированы против HPV и что у всех женщин с раком молочной железы есть доступ к раннему диагнозу и лечению, когда им нужен он, говорят авторы (Бумага 3, панель 4).
Ключ к этому будет вкладывать капитал в системы здравоохранения вместо того, чтобы сосредоточиться на определенных для болезни программах и перестроить международные санитарно-гигиенические средства с медицинской потребностью. Например, всего 2,3% санитарно-гигиенических средств был ассигнован незаразным болезням (NCDs) как рак в 2011, все же NCDs составляют более чем половину бремени болезни в LMICs.
Напротив, ВИЧ составлял 3,7% бремени болезни, но получил 46% помощи.Кроме того, больше потребностей, которые будут сделаны, чтобы уменьшить различия рака, уменьшая бедность, поднимая положение женщин и обращаясь к социальным и культурным отношениям, которые препятствуют тому, чтобы многие женщины получили доступ к показу и предоставлять болезни на ранней стадии.
Отсутствие сбора данных на характере и масштабах рака – огромная проблема для понимания истинного бремени рака в LMICs и должно быть улучшено. Не только делают меньше чем одна пятая больных раком живет в области, где есть регистрация, но в Индии и Китае – этих двух странах с наибольшим числом женщин с раком молочной железы и раком шейки матки – причины смерти зарегистрированы во всего 9% и 4% случаев соответственно.
Добавленный к этому, большинство данных о раке для стран на африканском континенте экстраполируется всего из одной страны.По словам соавтора Ричарда Салливана, профессора Рака и Глобального здоровья в Королевском колледже в Лондоне, Великобритания, «Глобальное сообщество не может продолжить игнорировать проблему – сотни тысяч женщин, умирает излишне каждый год, и потребность в доступном доступе к лечению рака, как предполагается, увеличится за ближайшие десятилетия как многие из лица самых бедных стран возрастающие показатели раковых образований.
Не только затраты на существенные услуги рака для женщин ниже, чем ожидалось, но увеличение масштаба диагностических, хирургических, и услуги по лечению – очень эффективные инвестиции по сравнению с разрушительной экономической стоимостью для стран, сообществ и семей, понесенных серьезной нехваткой в лечении рака. Эта ситуация могла быть изменена к лучшему к 2030, если международное сообщество, влиятельные политики, политики, работники здравоохранения и пациенты решают эту проблему теперь».Посмотрите больше в: www.thelancet.com/series/womens-cancers