Много факторов используются, чтобы определить, подвергается ли женщина риску рождать преждевременно, включая историю преждевременных родов или последних ошибок. Двумя дальнейшими факторами, которые обычно рассматривают клиницисты, является длина шейки и уровни биомаркера, найденного в вагинальной жидкости, известной как эмбриональный fibronectin. fibronectin порог традиционно раньше категоризировал женский риск, 50 нг/мл, выше которых женщин считают «уверенными» и быть в более высоком риске рождения преждевременно. Исследователи в Короле далее развивали этот тест в количественный тест, который обеспечивает уровни через диапазон (1 – 500 нг/мл).
В исследовании, опубликованном в Акушерстве и Гинекологии, исследователи сравнили измерения этого нового эмбрионального теста fibronectin в вагинальной жидкости женщин в 18 – 21 неделю беременности с измерениями, сделанными в 22-27 недель беременности, чтобы видеть, какой период времени предложил лучшее предсказание непосредственных преждевременных родов. Исследователи также исследовали, классифицирует ли использование низкого (10 нг/мл) и высокого порога (на 200 нг/мл) более точно женский риск рождения преждевременно.Из 898 женщин высокого риска, сопровождаемых в исследовании, только 3,8% женщин с концентрациями, меньше чем 10 нг/мл (проверенный в 18-21 неделю) поставили перед 34 неделями беременности, подобного уровня к ожидаемому во время нормальной беременности. Это по сравнению с 2,9% в проверенных позже (22-27 недель).
В тех женщина более чем 200 нг/мл подобные пропорции поставили после 34 недель, проверенный ли рано или поздно (39% против 43%).Авторы приходят к заключению, что измерение эмбрионального fibronectin в беременности 18 – 21 недели, кажется, предлагает подобную прогнозирующую стоимость измерениям в 22-27 недель. И для ранних и для стандартных тестов, было значимое увеличение относительного риска между самыми низкими и самыми высокими порогами, используемыми в исследовании.
Объединение цервикальной длины с тестом биомаркера, как находили, улучшило диагностическую точность далее.Однако авторы предостерегают, что эти результаты не должны использоваться в качестве основания решения, использовать ли ранний тест, а также, или вместо, более поздний тест.
Дальнейшие исследования требуются, чтобы устанавливать и утверждать выполнимость использования того и/или обоих тестов, чтобы определить риск в беременных женщинах.Ограничения исследования включали то, что вмешательства обычно предлагались женщинам с историей потери беременности или ранних преждевременных родов, если короткая шейка была обнаружена, который, возможно, влиял на исход беременности и немного уменьшил прогнозирующую способность в этом исследовании, но этически исследование не могло быть проведено, не обеспечивая некоторое вмешательство.Профессор Эндрю Шеннэн, ведущий автор, который является профессором Obstetrics в Королевском колледже в Лондоне и акушером консультанта в NHS Foundation Trust Guy и Св. Томаса, сказал: «Цель нашего исследования состояла в том, чтобы найти лучшие способы установить риск женщин, рождающих преждевременно во время беременности на ранних сроках, позволить нам сосредоточиться на женщинах, скорее всего, чтобы извлечь выгоду из более раннего вмешательства и тщательного мониторинга во время беременности.
Вместо того, чтобы полагаться на традиционный единственный порог позже во время беременности мы теперь можем более точно определить тех, вероятно, чтобы быть нормальными и самые нуждающиеся в ранних вмешательствах от первой половины беременности.Мы надеемся выполнить дальнейшие испытания, чтобы установить, могло ли бы тестирование биомаркера в более ранней стадии беременности помочь нам вмешаться в случае необходимости, прежде чем цервикальное сокращение будет обычно обнаружено, и таким образом улучшите перспективы рождения безопасно для большего количества женщин."