Новое регистрационное исследование, проведенное Каролинским институтом в Швеции, предполагает, что бета-адреноблокаторы могут принести пользу также пациентам, страдающим относительно неизвестной формой сердечной недостаточности, называемой HFPEF, для которой сегодня не существует надежного лечения. HFPEF включает нарушение способности сердца наполняться кровью и затрагивает почти 2% населения. Эти новые результаты публикуются в научном периодическом издании JAMA.
Сердечная недостаточность долгое время определялась как снижение способности сокращать сердце и перекачивать насыщенную кислородом кровь по всему телу. Это состояние часто вызвано длительным высоким кровяным давлением или перенесенным сердечным приступом. Мужчины страдают чаще, чем женщины, и существует несколько методов лечения, улучшающих симптомы и выживаемость.
Однако в последние годы стало ясно, что сердечная недостаточность нового типа встречается не менее часто и серьезно. Этот тип сердечной недостаточности, называемый HFPEF, или сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса, включает снижение способности сердца расслабляться и наполняться кровью. HFPEF чаще встречается в пожилом возрасте и чаще поражает женщин, чем мужчин. До недавнего времени не существовало лечения от этого расстройства.
В текущем исследовании шведская команда, состоящая из исследователей из Каролинского института, Университета Линчёпинга, Южной больницы Стокгольма, больницы Дандерид и больницы Каролинского университета, проанализировала данные 42000 пациентов из общенационального шведского регистра сердечной недостаточности. Согласно полученным данным, пациенты с HFPEF, которые лечились бета-блокаторами, имели лучшую выживаемость, чем нелеченные пациенты. Разница сохранялась после корректировки на большое количество других факторов, таких как возраст пациента, общее состояние здоровья, социально-экономические и другие факторы, и окончательное снижение смертности составило 7% в группе, получавшей бета-блокаторы.
При сердечной недостаточности гормоны стресса, такие как адреналин, выделяются и в долгосрочной перспективе повреждают сердце. Бета-адреноблокаторы защищают от этого повреждающего воздействия. В рандомизированных исследованиях с участием пациентов со сниженной способностью сокращать сердце было показано, что бета-блокаторы снижают смертность. Тем не менее, это первое комплексное исследование, посвященное влиянию бета-адреноблокаторов у пациентов с HFPEF.
В предыдущем исследовании шведская группа также сообщила, что пациентам с HFPEF могут быть полезны другие аналогичные сердечные препараты, такие как ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина. Теперь исследователи планируют продолжить рандомизированные клинические испытания.
"Это исследование было большим и тщательным, но до сих пор не может доказать, что бета-адреноблокаторы полезны при HFPEF", говорит главный следователь Ларс Х. Лунд, доцент Каролинского института. "Тем не менее, это дает основания для проведения крупномасштабных рандомизированных испытаний с этой недорогой категорией лекарств, которые мы сейчас планируем провести с. Швеция обладает уникальными возможностями для проведения таких рандомизированных исследований в контексте основных шведских реестров качества."