Исследователи из Медицинского центра Университета Дьюка и Св. Больничный центр Люка и Рузвельта при Колумбийском университете открыл новый ключ к разгадке того, почему бариатрическая хирургия более эффективна, чем одни диетические средства для контроля уровня глюкозы.
Это открытие и факты, полученные из их предыдущих исследований, предоставляют еще больше доказательств того, что аминокислоты с разветвленной цепью являются биомаркерами, которые заслуживают тщательного изучения при развитии и лечении диабета.
Врачи отметили, что бариатрическая хирургия приводит к повышению уровня сахара в крови почти в 80% случаев, но причина не совсем ясна. Хотя значительная потеря веса является частью этого успеха, операция обходного желудочного анастомоза улучшает гликемический контроль при диабете 2 типа даже до того, как произошла значительная потеря веса, что предполагает альтернативные механизмы, связанные с биохимическими и / или гормональными изменениями.
Текущее исследование показало, что у людей с ожирением и диабетом 2 типа, перенесших операцию по ГПН, уровень циркулирующих аминокислот с разветвленной цепью (BCAA) и ароматических аминокислот фенилаланина (Phe) и тирозина (Tyr) намного ниже, чем в аналогичной группе страдающих ожирением. пациенты с диабетом, которые потеряли столько же веса, соблюдая диету.
Результаты были опубликованы в Science Translational Medicine 27 апреля.
Это усиленное снижение BCAA и ароматических аминокислот Phe и Tyr было связано с лучшим улучшением контроля гликемии (сахара в крови) в группе GBP.
Ведущий автор Бландин Лаферрер, М.D., Нью-Йоркского центра исследования питания ожирения (NYONRC) на улице Св. Больничный центр Люка и Рузвельта предоставил одну когорту пациентов для сравнения, а Университет Дьюка предоставил когорту пациентов с ожирением без диабета, также сопоставленных по группам GBP и диеты для оценки. Оба набора результатов показали преимущественное снижение аминокислот у субъектов с GBP, что коррелировало с лучшим контролем глюкозы.
"Наиболее интригующий вывод из текущего исследования заключается в том, что количество аминокислот, особенно аминокислот с разветвленной цепью, уменьшилось более значительно после операции желудочного обходного анастомоза, чем после такой же потери веса с помощью диетического вмешательства," сказал доктор. Лаферрер. "Следующим шагом будет охарактеризовать пути, участвующие в этих метаболических изменениях, чтобы мы могли понять, как конкретная метаболическая сигнатура операции обходного желудочного анастомоза связана с изменениями гормонов и действия гормонов, включая гормоны кишечника, которые происходят после операции."
Старший автор Кристофер Б. Ньюгард, доктор философии.D., и коллеги из Sarah W. Центр питания и метаболизма Стедмана при Университете Дьюка оценил образцы в центре метаболического профилирования ("метаболомика") лаборатория. Лаборатория центра использует масс-спектрометрию для одновременного измерения сотен промежуточных продуктов метаболизма в простых образцах крови.
В более ранних исследованиях группы Duke и ее сотрудников было показано, что кластеры аминокислот с разветвленной цепью, Phe, Tyr и продукты распада BCAA связаны с инсулинорезистентностью в трех независимых исследованиях на людях, а также с ишемической болезнью сердца у пациентов. отдельное исследование случай-контроль.
"Растет количество доказательств того, что BCAA и родственные метаболиты связаны с инсулинорезистентностью и диабетом и могут вызывать метаболическую дисфункцию," Ньюгард сказал. "Текущее исследование показывает, что эти метаболиты также очень чувствительны к очень эффективному вмешательству при диабете, операции желудочного обходного анастомоза."
Независимое исследование, опубликованное в марте этого года группой Гарвардского / Бродского института с участием пациентов из Фрамингемского исследования сердца, показывает, что разветвленные и ароматические аминокислоты служат биомаркерами риска диабета 2 типа.
"В дальнейшем нам нужно будет разработать исследования среди населения в целом, чтобы полностью продемонстрировать значение аминокислотной сигнатуры в моделях риска и разработать клинически ценные алгоритмы," Ньюгард сказал. "Нам также необходимо понять, как уровень BCAA и связанных с ними метаболитов повышается у пациентов с риском диабета – это генетика, диета, кишечные бактерии или некоторая комбинация этих факторов?"