Если у вас был сердечный приступ или инсульт, парамедики, врачи и медсестры следуют стандартным протоколам, что делать сразу, и их усилия улучшают ваши шансы на полное выздоровление. Это не так, если у вас инфекция всего тела, известная как сепсис, которая может привести к летальному исходу в течение нескольких часов и часто не диагностируется, пока не станет слишком поздно.
В настоящее время новый многоцентровый исследовательский консорциум под названием Protocolized Care for Early Septic Shock (ProCESS) начинает крупномасштабное исследование, чтобы определить, могут ли конкретные вмешательства остановить прогрессирование до тяжелого сепсиса и септического шока. Ключом к проекту является определение того, есть ли "золотые часы" во время которого быстрое, строгое и стандартизованное лечение может спасти жизни пациентов.
Проект может установить первый набор стандартных процедур для диагностики и лечения сепсиса в отделениях неотложной помощи.
Национальный институт общих медицинских наук (NIGMS), входящий в состав Национальных институтов здравоохранения, запустил проект в этом месяце с грантом на общую сумму более 8 долларов.4 миллиона за пять лет. Дерек С. Ангус, М.D., M.п.ЧАС., из Медицинской школы Университета Питтсбурга, возглавляет консорциум, который представляет собой партнерство между врачами в области экстренной медицины и специалистами в области интенсивной терапии.
"Улучшая лечение тех, кто тяжело болен сепсисом, работа консорциума будет иметь огромное значение для тысяч пациентов, страдающих этой инфекцией," сказал директор NIH Элиас А. Зерхуни, М.D.
Ежегодно сепсис поражает более 700 000 американцев. Около 30 процентов из них умирают. Сепсис возникает, когда нормальная реакция организма на инфекцию становится чрезмерной, вызывая обширное воспаление и резкие изменения температуры тела, артериального давления, дыхания и частоты сердечных сокращений. Это может привести к нарушению работы или отказу нескольких основных органов.
"Цель этого проекта – ускорить выздоровление, увеличить выживаемость и улучшить качество жизни в долгосрочной перспективе для тех, кто перенес сепсис," сказал директор NIGMS Джереми М. Берг, Ph.D.
Одна из основных задач – распознать сепсис, когда он начинается. Это потому, что на ранних стадиях его часто принимают за более легкую инфекцию или другие проблемы, – сказал Ангус. "Человек может прибыть с чем-то вроде простого случая пневмонии, и бригада отделения неотложной помощи начинает прием антибиотиков и считает, что все пойдет хорошо. Только когда артериальное давление падает или перестает реагировать на внутривенные вливания, команда понимает, что внезапно оказывается позади восьмерки. К тому времени у пациента быстро развивается мультисистемная органная недостаточность. Начать реанимацию на этом этапе может быть уже слишком поздно."
Чтобы протестировать способы борьбы с заболеванием в течение первых шести часов после постановки диагноза, консорциум обучит команды врачей, медсестер и других сотрудников отделений неотложной помощи в более чем десятке учреждений. Как и специализированные травматологические бригады, бригады по сепсису сосредоточат все свое внимание на одном пациенте за раз и будут следовать заданному протоколу для стабилизации, диагностики и лечения сепсиса.
Протокол включает в себя последовательность методов реанимации для доставки жидкости, восстановления артериального давления и мониторинга сердечно-сосудистой функции и активности других органов. Он был разработан несколько лет назад Эмануэлем Риверсом, М.D., M.п.ЧАС., исследователь и врач в больнице Генри Форда в Детройте, где резко увеличилась выживаемость.
Внедрить этот подход по всей стране – непростая задача. В качестве первого шага консорциум стремится выяснить, будет ли протокол иметь такой же успех в нескольких больницах по всей стране.
После годичного периода создания и обучения бригад по сепсису консорциум планирует лечить ранний тяжелый сепсис почти у 2000 пациентов, набирая пациентов в течение двух-трех лет. Он будет случайным образом назначать пациентов протоколу Риверса или существующим "обычный уход" подход, не включающий столь агрессивную реанимацию. Затем он будет следить за всеми пациентами в течение полного года после их выздоровления, чтобы обнаружить любые долгосрочные различия в уровне здоровья и смертности.
Ученые также будут измерять уровни в крови определенных факторов, которые, как считается, вызывают тяжелый сепсис. Изучая, как эти уровни меняются с течением времени и с помощью различных вмешательств, ученые выяснят, могут ли факторы служить молекулярными маркерами, помогающими отслеживать функции органов и прогресс восстановления у пациентов. Этот молекулярный подход может также пролить свет на новые способы понимания и лечения сепсиса.
Исследователи консорциума изучат рентабельность и логистику внедрения таких протоколов в отделениях неотложной помощи по всей стране. Ученые стремятся разработать план, дополненный списками советов и ловушек, чтобы помочь больницам внедрить стандартизированные методы оценки и лечения пациентов с ранним сепсисом.
Источник: Национальный институт общих медицинских наук, Сьюзан Гайдос